紅血球數(RBC)
紅血球為直徑七微米(μ)呈雙凹圓盤狀的血球。紅血球含有血紅素,可以輸送氧氣,且因而呈紅色。對於紅血球的常規檢驗,一般包括紅血球計數、血紅素濃度和血比容三種。現在,大部分的檢驗室均使用自動化細胞計數器來檢測。
檢測血液中含有多少紅血球的檢查,稱為紅血球計數。成人男性每1mm3的血中,即含有450萬~570萬個紅血球。在青春期以前,男女性紅血球的平均數目幾乎沒有差別;但青春期以後,女性要比男性來得低,平均為380萬~500萬個。無論男女性,隨著年齡的增長,紅血球數會略有減少。紅血球數減少時稱為貧血,增加時則稱為紅血球增多症或多血症。
血紅素濃度(Hb)
血紅素是由亞鐵離子和呈紅色的血球蛋白相結合而形成的。其主要功能,是將血循環中的氧輸送到身體的各個部位。因此,血紅素減少時,組織就會缺氧,引起疾病。血紅素濃度即是單位體積內的血紅素量。
血紅素的正常值:
成人男性為13.0~18.0 gm/dl
成人女性為11.0~16.0 gm/dl。
血紅素濃度降低的狀態,稱為貧血。有很多不同的原因可以引起貧血症,其中最常見的原因是身體中構成血紅素成分之一的鐵離子不足(即缺鐵性貧血)。除此之外,各種全身性疾病亦可能併發貧血的現象。診斷貧血時,要同時測定紅血球數、血紅素濃度和血比容,並且檢查紅血球是變大(大紅血球性貧血),或是變小(小紅血球性貧血)。另外,尚需區分紅血球中血紅素的含量:是相對性地減少(低血紅素性貧血),或是正常(正血紅素性貧血),才能進一步鑑別診斷貧血的原因。
血紅素濃度增高的狀態,稱為多血症,較貧血症少見。
血比容
紅血球在血液中所佔之比率,稱之為血比容。成人男性之正常值為40%-54%,女性為35%-48%。貧血時血比容減少,多血症時則增加。
什麼是平均紅血球體積(MCV)?
如果測量一定數量的紅血球之大小並加以平均,即為平均紅血球容積(MCV),平均紅血球體積 (MCV) 是一個與紅血球相關的值。代表紅血球的平均體積。高值時表示紅血球過大,偏低時表示紅血球過小。
如何判斷MCV正常、高、低?
平均紅細胞體積 (MCV) 測量紅細胞的平均大小。平均 MCV 範圍為 80 至 100 (fL)。
一般我們建議MCV指數訂定在90作為觀察值。
當MCV偏高時,代表血管中大多數的紅血球體積,較正常紅血球來的大。當身體中紅血球普遍過大時,不容易通過末梢循環微血管,因此容易手腳冰冷,嚴重甚至會手麻腳麻,臨床稱作紅血球巨大症。
紅血球巨大症容易發生於貧血或者失血過多時,因身體急於製造紅血球,以彌補血液中的不足,容易導致有過多的未成熟紅血球,而出現MCV過大的現象,當紅血球逐漸成熟,就會恢復正常。
當身體缺乏維生素B6、B9、B12缺乏,也會造成MCV偏高,大部分情況下,腸道問題會引起維生素B群吸收的障礙,尤其維生素B12。在老化的腸道環境,寄生蟲增生或黴菌感染(因抗生素使用過度)或者汞中毒,皆會嚴重影響維生素B群的吸收而造成造血機能障礙。
如果您的 MCV 上升,可能表明:
- 維生素群不足
- 葉酸缺乏(葉酸是一種營養素)
- 肝病
- 酗酒
- 甲狀腺功能減退症
- 一氧化碳中毒
- 再生障礙性貧血(身體停止產生足夠紅細胞的疾病)
- 冷凝集素病(身體免疫系統攻擊紅細胞並將其破壞的疾病)
- 慢性缺氧(血液中氧氣含量低)
- 良性家族性大紅細胞增多症(由於遺傳缺陷導致 MCV 水平較高)
- 骨髓增生異常綜合徵(由於某些因素破壞血細胞的產生而引起的疾病)
如果您的 MCV偏低可能是由多種原因引起的,其中一些可能包括:
- 鐵缺乏性貧血:最常見的原因之一是鐵缺乏,它可以降低紅血球的平均體積。鐵是製造血紅素的重要成分,而血紅素則是紅血球中攜帶氧氣的蛋白質。缺乏足夠的鐵可能導致紅血球變得較小且較淡,從而減少了其能夠攜帶的氧氣量。
- 地中海貧血(Thalassemia):這是一種遺傳性貧血症,其特點之一是紅血球變得非常小。地中海貧血是由於紅血細胞中的一種或多種血紅素基因變異而引起的。
- 慢性疾病:某些慢性疾病,如慢性炎症性疾病(例如風濕性關節炎、炎症性腸病)和慢性腎臟疾病,可能導致MCV偏低。這是由於這些疾病會影響紅血細胞的生產和成熟過程。
- 骨髓疾病:一些與骨髓有關的疾病,如骨髓增生異常綜合症(Myelodysplastic Syndrome)或骨髓線粒細胞白血病(Myeloid Leukemia),也可能導致MCV偏低。
- 遺傳性因素:有些人可能天生就有較小的紅血球,這是由於遺傳因素所致
MCV 還能診斷什麼?
除了貧血之外,平均紅細胞體積 (MCV) 測試還有助於:
- 預測食道癌死亡率。
- 估計慢性腎髒病的預後。
- 預測直腸癌化療和放療的效率。
- 評估認知功能(老年人較高的 MCV 與較差的認知功能相關)。
- 研究人員發現,患有腎臟疾病且 MCV 水平較高的患者死亡風險更大。他們患心髒病的可能性是MCV 正常的人的 3.5 倍以上。